{"id":381,"date":"2018-11-09T17:41:30","date_gmt":"2018-11-09T16:41:30","guid":{"rendered":"https:\/\/farmaciaguimera.com\/blog\/dermatitis-atopica\/"},"modified":"2024-07-08T09:21:37","modified_gmt":"2024-07-08T07:21:37","slug":"dermatitis-atopica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/farmaciaguimera.com\/blog\/dermatitis-atopica\/","title":{"rendered":"DERMATITIS AT\u00d3PICA"},"content":{"rendered":"

\"\"-Concepto:<\/strong> Inflamaci\u00f3n de la piel, que cursa con enrojecimient<\/span>o, edema, exudaci\u00f3n, formaci\u00f3n de ves\u00edculas, descamaci\u00f3n y prurito. Dermatitis y eczema no son exactamente sin\u00f3n<\/span>imos, ya que todos los eczemas son dermatitis, pero no todas las dermatitis son eczemas.<\/span><\/p>\n

NOTA:<\/strong> Eczema implica una alteraci\u00f3n de la piel caracterizada por un patr\u00f3n de respuesta inflamatoria, de evoluci\u00f3n continua y cuyo principal s\u00edntoma es el prurito.<\/em><\/p>\n

La inflamaci\u00f3n epid\u00e9rmica cursa con la combinaci\u00f3n de una serie de lesiones elementales, que de forma progresiva, seg\u00fan se agrava o se hace cr\u00f3nico, pasa sucesivamente por las fases de eritema, edema, vesiculaci\u00f3n, exudaci\u00f3n, costra, descamaci\u00f3n y liquenificaci\u00f3n.<\/p>\n

El sistema inmune es determinante en la aparici\u00f3n de muchas dermatitis, siendo las reacciones de hipersensibilidad tipo I, inmediatas y con presencia de inmunoglobulinas IgE, las responsables de la dermatitis at\u00f3pica, mientras que las reacciones de hipersensibilidad tard\u00eda, de tipo IV o celular, son las responsables de las dermatitis de contacto.<\/span><\/p>\n

La presentaci\u00f3n cl\u00ednica var\u00eda con la edad, siendo el prurito el s\u00edntoma predominante que puede dar lugar a lesiones secundarias debido al rascado. En los reci\u00e9n nacidos son caracter\u00edsticas las placas inflamatorias y con supuraci\u00f3n o placas con descamaci\u00f3n situadas en cara, cuello, superficies de extensi\u00f3n y en la ingle. En el lactante suele comenzar entre el 4\u00ba – 6\u00ba mes de vida, y es frecuente su desaparici\u00f3n de manera espont\u00e1nea entre los 3 y los 5 a\u00f1os de edad. En los ni\u00f1os mayores, la dermatitis aparece generalmente entre los 3-6 a\u00f1os. En los adultos puede presentarse como un cuadro eccematoso de aparici\u00f3n alrededor de los 20 a\u00f1os, o bien ser una continuaci\u00f3n de una dermatitis iniciada en la infancia y supone un importante problema sociosanitario.<\/span><\/p>\n

Las primeras manifestaciones visibles son el eritema y el edema, consecuencia de una alteraci\u00f3n en la permeabilidad de los vasos sangu\u00edneos de la dermis, con vasodilataci\u00f3n que produce enrojecimiento, favoreciendo la migraci\u00f3n de linfocitos a la dermis y la extravasaci\u00f3n vascular de l\u00edquido que inicia el edema (primeros signos de inflamaci\u00f3n). Por otro lado, el edema extracelular en la epidermis (espongiosis), produce una desestructuraci\u00f3n de la arquitectura de la membrana basal; esta acumulaci\u00f3n de l\u00edquido, migra hacia la superficie de la epidermis y se re\u00fane formando ves\u00edculas que es la lesi\u00f3n fundamental del eczema. Al romperse \u00e9stas se produce una exudaci\u00f3n, tambi\u00e9n caracter\u00edstica. Tras el exudado, se produce una desecaci\u00f3n de las ves\u00edculas, apareciendo unas costras amarillentas. Posteriormente, la descamaci\u00f3n aparece cuando se desprenden las costras, dejando una superficie rojiza. Esto coincide con un incremento del grosor de la epidermis (hiperqueratosis), que puede cursar espec\u00edficamente con acantosis (hipertrofia del estrato espinoso de la piel). Si continua el proceso, el eritema y la exudaci\u00f3n suelen acabar por desaparecer y en su lugar surge un engrosamiento cut\u00e1neo, apareciendo una piel rugosa y con pliegues muy marcados (liquenificaci\u00f3n).<\/span><\/p>\n

-Epidemiolog\u00eda:<\/strong> Es la expresi\u00f3n cut\u00e1nea de un estado at\u00f3pico que se caracteriza por un historial familiar en el 70% de los pacientes de asma, rinitis al\u00e9rgica, fiebre del heno o dermatitis. Puede aparecer en cualquier \u00e9poca de la vida, aunque es bastante frecuente que lo haga a los 3-6 meses de edad. Se ha estimado que un 15-20% de ni\u00f1os que acuden al dermat\u00f3logo en los pa\u00edses desarrollados padecen este tipo de afecci\u00f3n, frente a menos del 1% en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. Por tanto, se trata de una patolog\u00eda que va muy ligada al nivel de desarrollo de los pa\u00edses, hasta el punto de que la prevalencia de la enferemedad parace haberse triplicado en el \u00faltimo medio siglo en los pa\u00edses desarrollados. Puede afectar a las personas de cualquier raza, pero es m\u00e1s frecuente en el sexo femenino (1,5:1) y se presenta m\u00e1s a menudo en las clases sociecon\u00f3micas altas, as\u00ed como en las grandes ciudades, posiblemente por una mayor exposici\u00f3n a est\u00edmulos capaces de desencadenar el cuadro. La probabilidad de padecer la enfermedad es del 80% cuando ambos progenitores la sufrieron, del 55% cuando s\u00f3lo la padeci\u00f3 uno de ellos y del 60% cuando un progenitor presentaba dermatitis y el otro atopia respiratoria.<\/p>\n

-Etiolog\u00eda:<\/strong> La dermatitis at\u00f3pica es una expresi\u00f3n de la atopia, un t\u00e9rmino que se define gen\u00e9ricamente como la existencia de hipersensibilidad frente a prote\u00ednas heter\u00f3logas. Sin\u00a0<\/span>embargo, en la aparici\u00f3n de atopia intervienen mecanismos inmunol\u00f3gicos, gen\u00e9ticos, ambientales y otros desconocidos, caracter\u00edsticos de la propia piel del individuo, as\u00ed como como la dieta, alergenos, microorganismos o sequedad ambiental, temperatura etc., que actuarian como est\u00edmulos desencadenantes. La atopia se caracteriza cl\u00ednicamente por la existencia de una triada cl\u00e1sica: asma, rinoconjuntivitis y dermatitis, aunque en realidad sus manifestaciones pueden ser muy variadas. Se ha observado en una elevada proporci\u00f3n la producci\u00f3n excesiva de ciertas inmunoglobulinas (IgE) y la disminuci\u00f3n de la inmunidad mediada por c\u00e9lulas. Existen alteraciones en subpoblaciones de linfocitos (linfocitos T) y c\u00e9lulas de Langerhans (c\u00e9lulas de la piel con capacidad inmunitaria). Este conjunto de alteraciones inmunol\u00f3gicas condicionan la aparici\u00f3n frecuente de infecciones cut\u00e1neas recidivantes, tanto de origen bacteriano como v\u00edrico o f\u00fangico. De ellas, quiz\u00e1s la m\u00e1s frecuente sea la colonizaci\u00f3n por Staphylococcus aureus, presente en el 90% de las lesiones cut\u00e1neas. Entre los factores etiol\u00f3gicos no inmunol\u00f3gicos, el m\u00e1s importante depende de las caracter\u00edsticas de la piel del individuo at\u00f3pico. Suelen existir anomal\u00edas en la sudaci\u00f3n de tal manera que se produce una captaci\u00f3n de sudor en el estrato corneo de la piel, lo que acarrea la oclusi\u00f3n del poro sudor\u00edparo. Este ac\u00famulo permite \u201cescapes\u201d de sudor hacia la dermis, lo que desencadenar\u00eda el prurito. A esto debemos sumar un aume<\/span>nto de la p\u00e9rdida transepid\u00e9rmica de agua, en una piel seca, fr\u00e1gil, quebradiza, a lo que contribuyen las alteraciones en los l\u00edpidos cut\u00e1neos.<\/span><\/p>\n

Dentro de los factores extr\u00ednsecos que pueden desencadenar o agravar un episodio de dermatitis at\u00f3pica, los m\u00e1s importantes:<\/p>\n

-Infecciones: el estafilococo es la infecci\u00f3n m\u00e1s frecuente, suele producir papulo-p\u00fastulas localizadas en extremidades. El hongo Malassezia furfur es capaz de desarrollar dermatitis at\u00f3pica a trav\u00e9s de mecanismos mediados por IgE, especialmente cabeza y cuello en adultos j\u00f3venes.<\/p>\n

-Dieta: Algunos nutrientes puedan producir fen\u00f3menos irritativos locales (frutas, \u00e1cidos), generando escozor o lesiones en labios. Otros pueden agravar el cuadro cut\u00e1neo. A pesar de ello, no existe nada claramente demostrado y, posiblemente, la dieta tenga una escasa influencia\u00a0sobre la dermatitis.<\/span><\/p>\n

-Alergenos: La exposici\u00f3n a aeroalergenos podr\u00eda tener un papel en el desarrollo de la enfermedad.<\/p>\n

-Otros: El ba\u00f1o hidrata cuando se utiliza un tratamiento humectante en los primeros 3 minutos despu\u00e9s del mismo, de manera que se conserve la hidrataci\u00f3n y se evite la contracci\u00f3n por evaporaci\u00f3n. El estr\u00e9s emocional, conflictos familiares, escolares pueden comportarse como agravantes.<\/p>\n

-Tratamiento:<\/strong> Tratar la sequedad de la piel (xerosis), el prurito, la inflamaci\u00f3n y la infecci\u00f3n si aparecen. Adopci\u00f3n de medidas de higiene y evitar las circunstancias que desencadenen prurito:<\/p>\n

-Temperatura elevada.<\/p>\n

-Ropas de abrigo excesivas.<\/p>\n

-Baja humedad ambiental.<\/p>\n

-Calefacci\u00f3n por corrientes de aire caliente puede ser perjudicial (por el contrario, la exposici\u00f3n solar suele resultar beneficiosa).<\/p>\n

-Evitar contacto directo con lana, pl\u00e1sticos, gomas, etc.<\/p>\n

-No es aconsejable la utilizaci\u00f3n por v\u00eda t\u00f3pica de antihistam\u00ednicos, neomicina, sulfamidas ni perfumes (No parece que exista contraindicaci\u00f3n alguna para el cumplimiento completo del calendario vacunal).<\/span><\/p>\n

-El ba\u00f1o es preferible a la ducha. Durante aproximadamente 20 minutos, con agua templada, a\u00f1adiendo alguna sustancia emoliente (coloides de avena, por ejemplo).<\/p>\n

-El jab\u00f3n deber\u00e1 ser de un pH \u00e1cido y no contendr\u00e1 sustancias irritantes.<\/span><\/p>\n

-La esponja debe ser suave.<\/p>\n

-La piel deber\u00e1 ser secada de forma cuidadosa con toallas suaves, sin frotar y sin usar secadores de aire caliente. A continuaci\u00f3n debe ser utilizada una crema emoliente, siendo especialmente recomendables las que contienen \u00e1cidos grasos insaturados (aceite de onagra, linoleico) o ceramidas. Aunque la urea es un excelente emoliente, algunos enfermos at\u00f3picos presentan una escasa tolerancia.<\/p>\n

-Evitar lociones por su contenido en alcohol.<\/p>\n

-En el caso de afectaci\u00f3n grave, se pueden realizar curas oclusivas con agentes hidratantes, mediante parches o guantes si se trata de las manos.<\/p>\n

Para el tratamiento del picor se utiliza generalmente:<\/p>\n

-Antihistam\u00ednicos v\u00eda oral: Preferiblemente los antiguos (1\u00aa generaci\u00f3n) ya que aparentemente su eficacia se debe m\u00e1s a su efecto sedante que en su actividad antipruriginosa propiamente dicha.<\/p>\n

-Sulfato de cobre o permanganato pot\u00e1sico v\u00eda t\u00f3pica, cuando en las alteraciones de la epidermis predomina el edema y la exudaci\u00f3n, por sus propiedades astringentes y desinfectantes.<\/p>\n

\"\"<\/a>
PROTOCOLO DE ACTUACI\u00d3N<\/figcaption><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

-Concepto: Inflamaci\u00f3n de la piel, que cursa con enrojecimiento, edema, exudaci\u00f3n, formaci\u00f3n de ves\u00edculas, descamaci\u00f3n y prurito. Dermatitis y eczema no son exactamente sin\u00f3nimos, ya que todos los eczemas son dermatitis, pero no todas las dermatitis son eczemas. NOTA: Eczema implica una alteraci\u00f3n de la piel caracterizada por un patr\u00f3n de respuesta inflamatoria, de evoluci\u00f3n […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":385,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-381","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articulos-de-interes"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/farmaciaguimera.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/381","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/farmaciaguimera.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/farmaciaguimera.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciaguimera.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciaguimera.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=381"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/farmaciaguimera.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/381\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":384,"href":"https:\/\/farmaciaguimera.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/381\/revisions\/384"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciaguimera.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/385"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/farmaciaguimera.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=381"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciaguimera.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=381"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciaguimera.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=381"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}